肾友课堂|透析肾友如何做好容量管理

【引言】

血透病人容量管理是指在血液透析过程中对病人的液体平衡进行有效管理的过程。当体内液体蓄积超过基线水平的10%或细胞外液超过人体总含水量的15%时，即为容量超负荷。容量超负荷是慢性肾脏病常见的并发症。[1]

2.容量过少的危害

如果透析过程中，体液清除过多，则会影响患者的透析依从性及充分性，造成容量负荷过低，导致低血压、急性心肌缺血、残存肾功能衰退等不良事件发生。［2］

容量管理以控制钠盐摄入为主，限制水、钠摄入量。患者应坚持限盐饮食（每日3-5g食盐）。[3]

避免透析间期体重增加过多（理想情况为2-3kg），以限制透析超滤量。[4]

透析患者需要养成每日称体重的习惯，每天可以早晚各称一次体重，为了准确，称重时尽可能做到同一时间、同一身衣物。

充分透析是减轻容量负荷的重要措施。医生应根据患者的具体情况调整透析方案，增加透析次数或延长透析时间，以提高清除效果。

某些药物可以帮助控制容量负荷过重的问题。例如，利尿剂可以促进水分排出，从而减轻容量负荷。然而，药物治疗应在医生的指导下进行，以免出现不良反应。

尽量使用有刻度的杯子。按照15 ml/（kg·d）的标准计算1天的饮水量，将液体总量分成几次喝，同时饮水时使用较小的杯子。建议透析患者每天摄入250 ml牛奶，水果1个，大约为200 g（苹果、梨等）。如果患者因某种原因出汗较多，则可适当的增加饮水量100-200 ml。

1.缓解口渴

①含冰块，但是要提前计算冰块的含水量。一小块冰解渴的程度要大于等量的液体。

②冰镇冷水漱口也有助于缓解口渴。

③含一小片柠檬或嚼一小块口香糖可以促进唾液产生也有助于缓解口渴。

2.减少含水量高的食物摄入，如：奶、稀粥、面条汤、冬瓜、白菜等新鲜蔬菜和西瓜、梨等时令水果。

3.避免摄入饮料，如：咖啡、果汁、蔬菜汁和酒。

4.减少盐的摄入

①炒菜时用盐勺计量用量，避免摄入盐过量。

②尽量减少腌制食物的摄入。

③避免在外就餐和点外卖。

5.适度运动

适度运动增加汗液排出，促进水分排出，既增强心肺功能，又利于控制体液容量。

【结论】

保持容量负荷平衡，是透析治疗的关键，对肾脏替代治疗长期稳定、安全有效地进行具有重要意义。肾友们应积极配合医生的治疗建议，进行自我监测和管理，以提高生活质量和降低并发症的风险。